Indennità malattia per day hospital, RSA e ambulatori: cosa cambia

L’INPS ha ridefinito i criteri per il riconoscimento dell’indennità di malattia, fornendo indicazioni precise su come inquadrare prestazioni sanitarie che, pur non configurandosi come un ricovero tradizionale, impediscono l’attività lavorativa. Il provvedimento interessa iimprese, consulenti e lavoratori, poiché la corretta classificazione della prestazione incide direttamente sul calcolo dell’indennità in busta paga.

Come funziona l’indennità di malattia e quanto spetta in busta paga

Per il calcolo dell’importo spettante come indennità di malattia in busta paga le regole cambiano a seconda che l’assenza sia dovuta a una malattia comune (curata a casa) oppure a un periodo di ricovero ospedaliero.

Quando il medico rilascia un normale certificato di malattia e il lavoratore si cura a casa, l’INPS non copre i primi 3 giorni di assenza (il cosiddetto periodo di carenza, che spesso viene pagato dal datore di lavoro in base ai contratti collettivi). Dal quarto giorno in poi, l’indennità viene calcolata con percentuali che aumentano progressivamente con il prolungarsi dell’assenza:

dal 4° al 20° giorno, l’ente previdenziale riconosce il 50% della retribuzione media giornaliera;
dal 21° al 180° giorno, la quota sale al 66,66% della retribuzione.

La situazione cambia quando la malattia comporta un ricovero in una struttura ospedaliera. Durante le giornate di degenza, l’indennità INPS subisce una riduzione e scende ai due quinti della quota standard (pari a circa il 20% della retribuzione per i primi venti giorni e al 26,6% dal ventunesimo giorno). Questa riduzione si basa sul principio che, durante il soggiorno in ospedale, alcune spese vive del lavoratore (come il vitto) siano a carico della struttura sanitaria. Tuttavia, la riduzione ai due quinti non si applica se il lavoratore ha familiari a carico. In questo caso, l’indennità viene pagata per intero anche durante il ricovero e la tutela spetta anche a chi percepisce l’assegno unico e universale per i figli a carico. Inoltre, il giorno delle dimissioni – la giornata in cui il lavoratore lascia l’ospedale – viene sempre calcolato e pagato in misura intera, senza alcuna riduzione.

Cosa cambia per i ricoveri in day hospital, i chiarimenti INPS

Con la circolare n. 65 del 16 giugno 2026, l’INPS ha voluto aggiornare e riorganizzare le linee guida operative alla luce delle evoluzioni del servizio sanitario nazionale. Poiché la medicina moderna tende a ridurre i ricoveri ordinari (con pernottamento) a favore di percorsi ambulatoriali e diurni più efficienti, l’INPS ha ritenuto necessario specificare in modo chiaro e ufficiale che la tutela economica prevista per il day hospital spetta a tutte le prestazioni complesse elencate (come MAC, PAC o Day Surgery), garantendo così uniformità di trattamento a tutti i lavoratori dipendenti.

Le prestazioni incluse nella tutela

Il chiarimento dell’istituto previdenziale interessa diverse tipologie di percorsi clinici e assistenziali, che vengono indicati nelle strutture sanitarie con specifiche sigle tecniche:

Sigla	Denominazione estesa	Attività
DSA	Day service ambulatoriale	Esami e visite coordinate in un unico giorno per diagnosticare o trattare patologie complesse.
Day Surgery	Chirurgia di giorno	Interventi chirurgici o procedure invasive e semi-invasive in anestesia locale o generale, con dimissioni del paziente entro la sera stessa.
MAC	Macro attività ambulatoriale complessa	Prestazioni che richiedono un impegno assistenziale multidisciplinare e l’utilizzo di attrezzature particolari, concentrate in un arco di tempo limitato.
BIC	Bassa intensità chirurgica	Procedure chirurgiche minori che non necessitano di una degenza prolungata ma richiedono comunque un ambiente protetto e un periodo di osservazione post-operatoria.
PAC	Pacchetto ambulatoriale complesso	Un insieme di prestazioni diagnostiche e terapeutiche standardizzate, finalizzate alla gestione di una specifica condizione clinica.
PDTA	Percorsi diagnostico terapeutici assistenziali	Modelli che definiscono il percorso ideale del paziente all’interno delle strutture sanitarie per una determinata malattia, garantendo una presa in carico globale e continuativa.

Attraverso questa classificazione, l’assenza dal lavoro per l’esecuzione di tali procedure viene formalmente riconosciuta e protetta, garantendo il corretto trattamento economico in busta paga.

Prestazioni equiparate al ricovero

L’equiparazione al ricovero ospedaliero è strettamente legata alla natura sanitaria della struttura e al suo accreditamento al Servizio Sanitario Nazionale (SSN). Sono trattate come ricovero (o day hospital) – e quindi meritevoli della stessa tutela – le giornate trascorse in:

pronto soccorso, inclusa l’osservazione breve intensiva (OBI) e la degenza breve (DB);
centri per la salute mentale e psichiatria con ospitalità notturna o strutture accreditate con requisiti specifici (direzione sanitaria, cartella clinica, personale 24/7);
comunità terapeutiche e centri accreditati che garantiscono assistenza sanitaria, protocolli clinici e piano terapeutico individuale per dipendenze e disturbi alimentari;
RSA per motivi sanitari, hospice, unità di riabilitazione intensiva ed estensiva.